Locītavu sāpes un rīta stīvums: kad tas nav tikai “nolietojums”?

Locītavu sāpes var rasties pārslodzes, traumas, osteoartrīta, podagras vai iekaisīgas autoimūnas slimības dēļ. Pacientam šos cēloņus ne vienmēr ir iespējams atšķirt. Īpaši svarīgi savlaicīgi pamanīt pazīmes, kas var liecināt par iekaisīgu artrītu, jo agrīna diagnostika un ārstēšana palīdz saglabāt locītavu funkciju.

Mehāniskas un iekaisīgas sāpes - kāda ir atšķirība?

Mehāniskas sāpes, piemēram, osteoartrīta gadījumā, bieži pastiprinās slodzes laikā un mazinās atpūtā. Rīta stīvums parasti ir īsāks. Iekaisīgām locītavu slimībām var būt raksturīgs ilgstošāks rīta stīvums, pietūkums, siltums un sāpes arī miera stāvoklī vai naktī. Kustība reizēm pašsajūtu uzlabo.

Šīs pazīmes nav absolūtas. Vienam cilvēkam var vienlaikus būt gan deģeneratīvas, gan iekaisīgas izmaiņas. Tādēļ diagnozei nepieciešama saruna ar ārstu, locītavu apskate un mērķtiecīgi izmeklējumi.

Pavadošie simptomi var būt nozīmīgi

Reimatologam jāpastāsta ne tikai par locītavām. Psoriāze, acu iekaisums, ilgstoša caureja vai iekaisīga zarnu slimība, neizskaidrojams drudzis, svara zudums, izteikts nogurums, mutes čūlas vai pirkstu krāsas maiņa aukstumā var palīdzēt noteikt iespējamo slimību grupu.

Svarīga ir arī ģimenes anamnēze un informācija par nesenām infekcijām, traumām, medikamentiem un uztura bagātinātājiem. Ja locītava pietūkusi, noder fotogrāfija, īpaši ja līdz konsultācijas dienai pietūkums mazinās.

Kāpēc ar vienu analīzi nepietiek?

Iekaisuma rādītāji, reimatoīdais faktors vai citas antivielas var palīdzēt, bet neviena atsevišķa analīze neapstiprina visas reimatoloģiskās slimības un normāls rezultāts tās pilnībā neizslēdz. Ārsts analīzes interpretē kopā ar simptomiem, apskati un, ja nepieciešams, ultrasonogrāfiju, rentgenu vai citu attēldiagnostiku.

Plaša analīžu komplekta veikšana bez ārsta norādes reizēm rada nejaušas novirzes un nevajadzīgu satraukumu. Mērķtiecīgs izmeklējumu plāns parasti ir informatīvāks.

Ko darīt līdz konsultācijai?

Saudzējiet akūti pietūkušu locītavu, bet bez ārsta norādes ilgstoši to pilnībā neimobilizējiet. Pierakstiet simptomu sākumu, rīta stīvuma ilgumu un skarto locītavu skaitu. Regulāri lietotus medikamentus nemainiet patstāvīgi. Ja iespējams, uz konsultāciju paņemiet iepriekšējos izmeklējumus.

Kad pieteikt konsultāciju?

Pieteikt konsultāciju ieteicams, ja:

·     pietūkums saglabājas vai atkārtojas;

·     rīta stīvums ir izteikts un ilgstošs;

·     simetriski sāp vai pietūkst roku vai pēdu mazās locītavas;

·     sāpes pavada psoriāze, acu iekaisums, drudzis vai citi sistēmiski simptomi.

Kā KIRSH var palīdzēt?

KIRSH reimatoloģes Dr. Maksims Petrakovs, Dr. Ivars Veckalns, Dr. Alīna Agule un Dr. Anna Smagina konsultē pacientus ar locītavu, iekaisīgām un sistēmiskām saistaudu slimībām.

Izmantotie avoti

·     EULAR rekomendāciju datubāze

·     EULAR agrīna artrīta rekomendācijas

·     NICE: reimatoīdais artrīts pieaugušajiem

Medicīniska piezīme: rakstam ir informatīvs raksturs. Tas neaizstāj individuālu ārsta konsultāciju, diagnostiku vai ārstēšanas plānu.